EWIDENCJA STOWARZYSZEŃ ZWYKŁYCH PROWADZONA PRZEZ STAROSTĘ GIŻYCKIEGO
Numer
kolejny
w
ewidencji	Nazwa
stowarzyszenia
zwykłego	Daty wpisów
do ewidencji1)	1. Cel/cele
działania 
stowarzyszenia zwykłego2)	Adres siedziby
stowarzyszenia
zwykłego	Reprezentacja
stowarzyszenia
zwykłego5)	Organ kontroli
wewnętrznej
stowarzyszenia
zwykłego6)	Regulamin
działalności
stowarzyszenia
zwykłego7)	Status
organizacji
pożytku
publicznego8)	Przekształcenie lub rozwiązanie
stowarzyszenia
zwykłego9)	Likwidator
stowarzyszenia
zwykłego10)	Zastosowanie
wobec
stowarzyszenia
zwykłego
środków
nadzoru11)	Uwagi12)	
			2. Teren działania 
stowarzyszenia
zwykłego3)										
			3. Środki działania
stowarzyszenia
zwykłego4)										
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	
1.			1.										
			2.										
			3.										
2.			1.										
			2.										
			3.										

________________________________
1)	W kolumnie nr 3 wpisuje się datę wpisu do ewidencji i daty wpisów późniejszych.
2)	W kolumnie nr 4, w polu pierwszym, wpisuje się cele działania stowarzyszenia zwykłego zgodnie z regulaminem działalności.
3)	W kolumnie nr 4, w polu drugim, wpisuje się teren działania stowarzyszenia zwykłego zgodnie z regulaminem działalności.
4)	W kolumnie nr 4, w polu trzecim, wpisuje się środki działania stowarzyszenia zwykłego zgodnie z regulaminem działalności (pojęcie „środki działania” odnosi się do
sposobu realizacji celów przez stowarzyszenie zwykłe).
5)	W kolumnie nr 6 - w przypadku reprezentacji stowarzyszenia zwykłego przez przedstawiciela należy wpisać: „Stowarzyszenie zwykłe jest reprezentowane przez
przedstawiciela” oraz wpisać jego imię i nazwisko; w przypadku gdy organem reprezentującym stowarzyszenie zwykłe jest zarząd, należy wpisać imiona i nazwiska
członków zarządu, ich funkcje oraz sposób reprezentacji.
6)	W kolumnie nr 7 - jeżeli w regulaminie działalności przewidziano organ kontroli wewnętrznej, należy wpisać nazwę tego organu, imiona i nazwiska jego członków oraz
ich funkcje; w przypadku nieposiadania przez stowarzyszenie zwykłe organu kontroli wewnętrznej należy wpisać: „Stowarzyszenie zwykłe nie posiada organu kontroli
wewnętrznej.”.
7)	W kolumnie nr 8 wpisuje się informacje o regulaminie działalności i jego zmianach, w szczególności numer i datę uchwały dotyczącej regulaminu działalności oraz jego
zmian.
8)	W kolumnie nr 9 wpisuje się informację o posiadaniu statusu organizacji pożytku publicznego; w przypadku posiadania przez stowarzyszenie zwykłe statusu organizacji
pożytku publicznego należy wpisać: „TAK”; w przypadku nieposiadania przez stowarzyszenie zwykłe statusu organizacji pożytku publicznego należy wpisać: „NIE”.
9)	W kolumnie nr 10 wpisuje się informacje o przekształceniu lub rozwiązaniu stowarzyszenia zwykłego; w przypadku przekształcenia stowarzyszenia zwykłego należy
wpisać datę i numer uchwały o przekształceniu oraz datę i numer wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego; w przypadku rozwiązania stowarzyszenia zwykłego należy
wpisać datę i numer uchwały o rozwiązaniu oraz datę rozwiązania stowarzyszenia zwykłego.
10)	W kolumnie nr 11 wpisuje się imię i nazwisko likwidatora stowarzyszenia zwykłego.
11)	W kolumnie nr 12 wpisuje się informacje o zastosowaniu wobec stowarzyszenia zwykłego środków nadzoru, o których mowa w rozdziale 3 ustawy z dnia 7 kwietnia 1989 r. -
Prawo o stowarzyszeniach (Dz. U. z 2015 r. poz. 1393, z późn. zm.), w szczególności rodzaj środka nadzoru, podmiot, który go zastosował, datę jego zastosowania.
12)	W kolumnie nr 13 wpisuje się inne dodatkowe informacje związane z prowadzeniem ewidencji, w szczególności sygnaturę akt.